美国神经肌肉疾病协会和一些胸科医生推荐杜氏进行性肌营养不良进行麻醉的特殊护理

2017-12-25 11:10:38 admin 106

? ? ? ? ?美国神经肌肉疾病协会和与之合作的美国胸科医师协会共同推出了杜氏进行性肌营养不良患者外科手术时接受麻醉或者镇静时的护理指南。这一推荐发表在2007年12月份出版的《胸科》杂志上。


? ? ? ? 美国神经肌肉疾病协会医学研究部副主任Valerie Cwik、一些美国神经肌肉疾病协会诊所的负责人、胸科和肺部治疗专家一起参加了这项工作。这些专家指出:目前杜氏进行性肌营养不良患者生存期的延长主要得益于心脏和呼吸系统的较好的护理,这样患者就会有较多的机会需要进行外科手术。由于杜氏进行性肌营养不良身体机能的特殊情况,杜氏进行性肌营养不良患者在接受外科手术时需要得到更加谨慎的护理和照料,所以他们提出了杜氏进行性肌营养不良患者在接受手术时进行麻醉和手术后的护理指南。


? ? ? ? 专家们提出的杜氏进行性肌营养不良患者进行麻醉的指南大致如下:


1、? ? ? ? 用静脉内注射的麻醉剂,少用气体麻醉剂;
2、? ? ? ? 不用去极的肌肉松弛剂,如succinylcholine,因为可能发生致命的反应;
3、? ? ? ? 手术后要接受更加严密的监控;
4、? ? ? ? 采用多种技术在麻醉或者镇静期间进行呼吸的支持;
5、? ? ? ? 在整个手术过程中用脉冲的氧化剂监视杜氏进行性肌营养不良患者的血氧饱和度;
6、? ? ? ? 监控血液和肺部的二氧化碳水平;
7、? ? ? ? 手术完成后换掉插在气管的插管改用非创的正压通气设备;
8、? ? ? ? 在给患者补充氧气时要十分谨慎小心;
9、? ? ? ? 手术以后用手动的帮助咳嗽和使用吹气-吸气帮助咳嗽的方法清除杜氏进行性肌营养不良患者的痰液;
10、? ? ? ? 要求心脏科医生进行会诊,手术后要严密监控患者的心脏和体液状态。
11、? ? ? ? 用清肠的办法避免和治疗杜氏进行性肌营养不良的便秘。
12、? ? ? ? 用通过鼻腔的胃管,以减轻杜氏进行性肌营养不良患者的胃部压力。
13、? ? ? ? 如果手术后杜氏进行性肌营养不良患者24至48小时,无法口中进食,要考虑静脉补充营养或者用胃管进食。